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在2017ASCO大會上,默沙東公佈瞭PD-1單抗Keytruda治療晚期胃癌患者的KEYNOTE-059研究隊列1的數據。KEYNOTE-059是一項多隊列、非隨機、II期研究。隊列1入組的是接受過至少2種其他化學療法的晚期胃癌或胃食管交界處腺癌患者,主要評估Keytruda 200mg每3周1次作為單藥療法使用24個月的療效,主要終點為ORR,次要終點為應答持續期(DOR)和總生存期(OS)。

全部259例患者的療效數據分析結果顯示,ORR為11.6%,其中完全應答2.3%,部分應答9.3%。

根據PD-L1表達情況的亞組分析結果顯示,在148例PD-L1表達陽性(CPS≥1%)患者中,ORR為15.5%,其中完全應答2%,部分應冷氣變頻定頻差異答13.5%。在109例PD-L1表達陰性患者中,ORR為6.4%,其中完全應答2.8%,部分應答3.7%。

根據患者既往治療情況的亞組分析結果顯示,在既往接受過2種療法的134例患者中,ORR為16.4%,其中完全應答3.0%,部分應答13.4%;在既往接受過3種療法的125例患者中,ORR為6.4%,其中完全應答1.6%,部分應答4.8%。

不幸患胃癌,化療後轉移

四川的楚先生(化名)於2017年1月做胃鏡檢查,發現胃體中段大彎側近後壁見一巨大潰瘍,病理提示:低分化腺癌。2017年2月查CT示:胃小彎大部及胃竇幽門處占位,伴胃周及後腹膜淋巴結轉移可能性大;肝內多發病灶,轉移瘤可能性大。隨後接受2次DS方案化療。2017年3月,PET/CT示:胃體癌灶、肝臟多發轉移灶及多處(腹腔、腹膜後、雙側膈腳後、左腋窩及左鎖骨)淋巴結轉移,部分伴糖代謝增高,考慮腫瘤存活;肝臟小囊腫及鈣化灶,盆腔少量積液;左肺中葉慢性炎癥性結節可能;雙肺少許慢性炎癥;右側胸腔積液。隨後口服阿帕替尼治療,因副反應嚴重而停藥。

選擇PD-1抗體,遠程會診開處方

2017年5月,楚先生帶著病理資料到杭州五舟拜訪,辦理PD-1抑制劑購買事宜。杭州五舟的醫學顧問根據楚先生的病歷資料初步評估,認為楚先生可以使用PD-1抑制劑,但最終的治療方案需要香港腫瘤專傢會診後才能確定。根據規定,楚先生簽訂瞭會診合同,醫學顧問將其病歷資料整理撰寫成病情簡述,並附上相關檢查報告一起發給香港醫院的腫瘤專傢做遠程會診。會診專傢綜合評估,診斷結果表明楚先生可以使用PD-1抑制劑Keytruda,於是開具處方,處方報香港藥監局備案。杭州五舟的工作人員第一時間乘飛機到香港按處方拿藥,並將藥品放在符合Keytruda儲存要求(2℃~8℃)的保溫箱裡,與處方一起直接送到楚先生傢中。

送藥到傢,治療順利,療效理想

藥品送達時,杭州五舟的醫學顧問向楚先生及其傢人詳細解說處方:Keytruda的使用劑量為150mg/次(1*100mg+1*50mg)、使用方法(溶於150ML的生理藥水,在30分鐘內靜脈滴註,3周一次)及儲存方法(平時存放於冰箱冷藏室,帶去醫院時放在杭州五舟送藥帶來的保溫箱裡,箱內冰塊要及時冷凍)。在第一次註射後,楚先生出現瞭疲勞癥狀,這是Keytruda的正常副反應表現之一,兩天後癥狀自行消失。經過4次靜脈註射,楚先生完成瞭第一個療程的治療,復查報告顯示腫瘤與治療前相比沒有進展。

“PD-1抗體Keytruda常見副反應有疲勞、瘙癢、甲減、食欲減退、貧血、惡心、腹瀉、關節痛等,一般無需治療可自行緩解。在臨床治療中,與化療和放療相比,PD-1抑制劑的副作用很小,一般患者都能耐受。”杭州五舟的醫學顧問提醒患者,“PD-1抑制劑必須嚴格低溫保存,無論儲存還是運輸,都保證藥品時刻處於2℃~8℃的環境中,以保證藥效不受影響。正規渠道如醫院、藥房出售的PD-1抑制劑,運輸保存環境都被嚴格監控,患者可放心購買使用。”

中國患者怎樣購買到PD-1?

杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規醫院、開具正規處方的PD-1抑制劑(Opdivo和Keytruda)。首先,請香港醫院的腫瘤專傢為患者做遠程會診;接著,會診專傢會診後根據病情開具處方;最後,工作人員乘飛機用保溫箱將藥品及醫院處方等送至患者傢中。客戶足不出戶就能買到安全放心的PD-1新藥(Opdivo和Keytruda)。電話:400-150-8089;網址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/


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